醫(yī)生回答(1)

• 楊小凡

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒十一天黃疸值17毫克/分升屬于異常偏高，需警惕病理性黃疸。黃疸值升高主要與母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽發(fā)育異常、感染等因素有關(guān)。

  1. 母乳性黃疸

  母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)不退。建議暫停母乳3天觀察，若黃疸下降可繼續(xù)哺乳，必要時(shí)配合藍(lán)光治療。

  2. 溶血性疾病

  ABO或Rh血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，膽紅素生成過(guò)多。需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞，嚴(yán)重時(shí)需換血治療，藥物可選用人血白蛋白、苯巴比妥。

  3. 肝膽發(fā)育異常

  膽道閉鎖或膽汁淤積癥會(huì)導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，常伴陶土色大便。需超聲檢查明確診斷，早期可行葛西手術(shù)，藥物可用熊去氧膽酸、維生素K。

  4. 感染因素

  敗血癥或尿路感染可能抑制肝酶活性，需完善血培養(yǎng)和尿常規(guī)?？垢腥局委熓走x頭孢三代抗生素，同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡。

  家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)黃疸變化范圍，保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若出現(xiàn)嗜睡、拒奶需立即就醫(yī)。