醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌晚期保守治療主要包括姑息性放療、靶向藥物治療、免疫治療及對(duì)癥支持治療，適用于無(wú)法手術(shù)或拒絕積極治療的患者。

  1、姑息性放療

  通過(guò)局部放射減輕腫瘤壓迫癥狀，如骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移引起的神經(jīng)癥狀。常用三維適形放療技術(shù)，需配合鎮(zhèn)痛藥物緩解副作用。

  2、靶向藥物治療

  針對(duì)EGFR、ALK等基因突變使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥，可能延長(zhǎng)生存期。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。

  3、免疫治療

  PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤，適用于PD-L1高表達(dá)患者。需監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。

  4、對(duì)癥支持治療

  包括吸氧緩解呼吸困難、嗎啡控制癌痛、胸腔穿刺引流積液等。同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥。

  建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案，結(jié)合中醫(yī)調(diào)理和心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量，定期評(píng)估治療效果與不良反應(yīng)。