醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  虹膜色素不均勻可能由遺傳因素、外傷、炎癥反應、虹膜黑色素瘤、虹膜異色癥等原因引起，可通過定期眼科檢查、藥物治療、激光治療、手術切除、對癥護理等方式干預。

  1、遺傳因素

  部分人群虹膜色素分布不均與先天遺傳相關，表現(xiàn)為出生后即存在虹膜顏色深淺不一，通常不伴隨視力異?；蜓鄄坎贿m。此類情況無須特殊治療，但需每年進行眼底照相記錄色素變化。若家族中有虹膜黑色素瘤病史，建議增加至每半年檢查一次。

  2、外傷影響

  眼部鈍挫傷或穿透傷可能導致虹膜組織損傷，引發(fā)局部色素細胞脫失或增生，形成局限性色素沉著斑。常伴有瞳孔變形、畏光等癥狀。急性期需使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，配合普拉洛芬滴眼液減輕炎癥反應，后期色素沉積可通過YAG激光進行美容性修復。

  3、炎癥反應

  慢性葡萄膜炎或虹膜睫狀體炎可引起虹膜基質萎縮，導致色素上皮層暴露或脫失?；颊叨喟殡S眼紅、視物模糊癥狀。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥，聯(lián)合復方托吡卡胺滴眼液防止虹膜后粘連。炎癥消退后遺留的色素異常通常不可逆。

  4、虹膜黑色素瘤

  虹膜局部色素細胞惡性增殖可形成邊界不清的深褐色團塊，可能伴隨瞳孔變形、繼發(fā)性青光眼。確診需通過UBM超聲生物顯微鏡檢查，早期病灶可采用碘-125放射性粒子局部敷貼治療，進展期需行虹膜切除術聯(lián)合人工虹膜植入。

  5、虹膜異色癥

  獲得性虹膜異色癥多與交感神經(jīng)損傷相關，表現(xiàn)為單側虹膜顏色逐漸變淺，常見于Horner綜合征患者。需通過頭顱MRI排除頸部交感神經(jīng)通路病變，原發(fā)病治愈后虹膜色素通常無法恢復，可考慮佩戴美容性彩色隱形眼鏡改善外觀。

  日常需避免強光刺激并佩戴防紫外線太陽鏡，減少色素細胞受外界因素影響。突然出現(xiàn)的虹膜顏色改變或伴隨視力下降、眼壓升高時，應立即進行眼壓測量、前房角鏡及眼底檢查。建議建立個人眼健康檔案，每6-12個月通過虹膜照相對比色素變化趨勢，40歲以上人群應同步篩查是否存在其他眼部退行性病變。