醫(yī)生回答(1)

• 高珊

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  破水后一般在24小時(shí)內(nèi)會(huì)自然發(fā)動(dòng)分娩，超過24小時(shí)未臨產(chǎn)需及時(shí)就醫(yī)。破水是指胎膜破裂導(dǎo)致羊水流出，可能增加母嬰感染風(fēng)險(xiǎn)。

  破水后分娩時(shí)間因人而異。初產(chǎn)婦從破水到分娩通常需要12-24小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦可能縮短至6-12小時(shí)。破水后子宮會(huì)逐漸加強(qiáng)收縮，宮頸管開始縮短擴(kuò)張。這個(gè)過程中可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮，間隔時(shí)間從30分鐘逐漸縮短至5分鐘。部分孕婦破水后立即出現(xiàn)強(qiáng)烈宮縮，分娩進(jìn)程較快。破水后羊水持續(xù)流出，顏色應(yīng)為清亮或乳白色。孕婦需記錄破水時(shí)間、羊水量和顏色變化，這些信息對(duì)醫(yī)生判斷產(chǎn)程進(jìn)展很重要。

  破水后應(yīng)立即平臥休息，避免站立行走導(dǎo)致臍帶脫垂。使用消毒衛(wèi)生巾吸收羊水，保持會(huì)陰清潔干燥。禁止盆浴或性生活，防止細(xì)菌上行感染。每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫，體溫超過38度提示可能存在感染。觀察胎動(dòng)情況，正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次。如出現(xiàn)發(fā)熱、羊水渾濁有異味、胎動(dòng)異常等情況，需立即就醫(yī)。破水超過12小時(shí)未臨產(chǎn)，醫(yī)生可能建議使用催產(chǎn)素促進(jìn)宮縮。破水24小時(shí)后仍未分娩，通常需要抗生素預(yù)防感染并考慮引產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。

  破水后應(yīng)準(zhǔn)備待產(chǎn)包及時(shí)住院。住院期間需定期監(jiān)測(cè)胎心和宮縮情況。分娩過程中保持放松，配合助產(chǎn)士指導(dǎo)正確用力。產(chǎn)后注意觀察惡露量和顏色，保持傷口清潔。新生兒需重點(diǎn)觀察呼吸、體溫和喂養(yǎng)情況。合理飲食補(bǔ)充營養(yǎng)，多飲水促進(jìn)乳汁分泌。適當(dāng)活動(dòng)有助于子宮復(fù)舊，但避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。