醫(yī)生回答(1)

• 葉小茵

  主治醫(yī)師 福建協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  蕁麻疹伴隨高燒不退可能存在危險(xiǎn)，需警惕感染或嚴(yán)重過敏反應(yīng)。治療可通過抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、物理降溫、病因治療等方式干預(yù)。蕁麻疹合并高燒通常與病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫異常、藥物過敏、寄生蟲感染等因素有關(guān)。

  1、抗組胺藥物

  氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等抗組胺藥可緩解蕁麻疹的瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這類藥物通過阻斷組胺受體減輕過敏反應(yīng)，適用于輕中度癥狀。若高燒由過敏反應(yīng)加重引起，抗組胺藥物可能有助于控制病情進(jìn)展。使用期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng)。

  2、糖皮質(zhì)激素

  甲潑尼龍片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重蕁麻疹伴高燒。該類藥物具有強(qiáng)效抗炎和免疫抑制作用，能快速緩解氣道水腫等危急情況。短期使用可降低體溫并抑制過度免疫反應(yīng)，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制療程，避免引發(fā)繼發(fā)感染或代謝紊亂。

  3、免疫調(diào)節(jié)劑

  環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等免疫抑制劑適用于頑固性蕁麻疹。當(dāng)高燒與自身免疫異常相關(guān)時(shí)，這類藥物可調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能，減少炎癥介質(zhì)釋放。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，可能出現(xiàn)高血壓或牙齦增生等副作用，不建議作為一線治療方案。

  4、物理降溫

  溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方法可輔助控制高燒。將體溫維持在38.5攝氏度以下能降低代謝消耗，特別適用于兒童或藥物降溫效果不佳時(shí)。避免使用酒精擦浴以免刺激皮膚加重蕁麻疹，同時(shí)保持室內(nèi)通風(fēng)，補(bǔ)充適量電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。

  5、病因治療

  明確感染源后針對(duì)性使用阿昔洛韋片、頭孢克洛干混懸劑等抗病原體藥物。細(xì)菌感染需完成足療程抗生素治療，病毒感染則以對(duì)癥支持為主。寄生蟲感染需聯(lián)合阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥。消除原發(fā)病因是終止蕁麻疹和高燒反復(fù)的關(guān)鍵措施。

  蕁麻疹患者出現(xiàn)高燒不退時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行使用退燒藥掩蓋病情。日常需記錄風(fēng)團(tuán)出現(xiàn)時(shí)間和誘因，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食選擇低組胺食物如冬瓜、梨等，避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定，出汗后及時(shí)清潔皮膚，觀察是否出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等危急癥狀。