醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鹽酸特比萘芬能治療灰指甲?；抑讣字饕善つw癬菌感染引起，鹽酸特比萘芬作為廣譜抗真菌藥物，可通過抑制真菌細胞膜合成達到治療效果，適用于紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等常見病原體。

  1、作用機制

  鹽酸特比萘芬屬于丙烯胺類抗真菌藥，通過抑制角鯊烯環(huán)氧化酶阻斷麥角固醇合成，導(dǎo)致真菌細胞膜結(jié)構(gòu)破壞。其殺菌作用強于抑菌作用，尤其對甲板內(nèi)皮膚癬菌滲透性好。

  2、適應(yīng)癥

  該藥適用于由皮膚癬菌引起的甲真菌病，臨床表現(xiàn)為甲板增厚、變色、分層或脫落。對白色念珠菌或其他酵母菌感染效果較弱，需結(jié)合實驗室檢查明確病原體。

  3、藥物劑型

  治療灰指甲推薦口服鹽酸特比萘芬片，每日一次；或局部使用乳膏輔助治療。嚴(yán)重病例需聯(lián)合口服與外用劑型，乳膏滲透甲板能力有限，多作為輔助用藥。

  4、療程與監(jiān)測

  手指甲真菌病通常需6周療程，腳趾甲需12周以上。用藥期間需監(jiān)測肝功能，少數(shù)患者可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或皮疹，妊娠期及哺乳期禁用。

  灰指甲治療期間需保持患甲干燥清潔，避免與他人共用鞋襪，可配合使用抗真菌噴霧預(yù)防復(fù)發(fā)。用藥方案需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或療程。