醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肝吸蟲(chóng)病是由華支睪吸蟲(chóng)寄生在人體肝膽管內(nèi)引起的寄生蟲(chóng)病，主要通過(guò)食用未煮熟的淡水魚(yú)蝦感染。肝吸蟲(chóng)病可能導(dǎo)致膽管炎、肝硬化等并發(fā)癥，早期癥狀包括腹痛、腹瀉、乏力等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)黃疸、腹水。

  1、感染途徑

  肝吸蟲(chóng)病主要通過(guò)進(jìn)食含有華支睪吸蟲(chóng)囊蚴的淡水魚(yú)蝦感染。囊蚴在人體腸道內(nèi)發(fā)育為成蟲(chóng)后移行至肝膽管寄生。常見(jiàn)感染方式包括生食或半生食魚(yú)生、醉蝦、腌魚(yú)等。部分地區(qū)的居民因飲食習(xí)慣或烹飪方式不當(dāng)，感染概率較高。

  2、病理機(jī)制

  華支睪吸蟲(chóng)成蟲(chóng)寄生在肝膽管內(nèi)，其代謝產(chǎn)物和機(jī)械刺激可導(dǎo)致膽管上皮增生、纖維化。長(zhǎng)期感染可能引發(fā)膽管炎、膽管結(jié)石、膽汁淤積，進(jìn)而發(fā)展為肝硬化。蟲(chóng)體阻塞膽管時(shí)可能誘發(fā)急性膽管炎或胰腺炎。

  3、臨床表現(xiàn)

  輕度感染可能無(wú)明顯癥狀。典型表現(xiàn)包括右上腹隱痛、食欲減退、慢性腹瀉。重度感染可出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、肝區(qū)壓痛。兒童長(zhǎng)期感染可能影響生長(zhǎng)發(fā)育，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩。

  4、診斷方法

  糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵是確診依據(jù)，需多次取樣提高檢出率。血清學(xué)檢測(cè)可輔助診斷。影像學(xué)檢查如B超、CT能發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張、肝纖維化等病變。部分患者需通過(guò)十二指腸引流液檢查發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵。

  5、防治措施

  治療首選吡喹酮片，阿苯達(dá)唑片也可作為替代藥物。預(yù)防需徹底煮熟淡水魚(yú)蝦，避免生食。流行區(qū)應(yīng)加強(qiáng)糞便管理，防止蟲(chóng)卵污染水源。高危人群建議定期篩查，出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。

  預(yù)防肝吸蟲(chóng)病需改變生食習(xí)慣，淡水魚(yú)蝦應(yīng)煮沸5分鐘以上。流行區(qū)居民應(yīng)定期體檢，出現(xiàn)消化道癥狀伴肝區(qū)不適時(shí)需排查寄生蟲(chóng)感染。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程用藥，避免復(fù)發(fā)。日常注意飲食衛(wèi)生，生熟廚具分開(kāi)使用，接觸水產(chǎn)后徹底洗手。