醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  脊髓型頸椎病最嚴(yán)重的階段需通過手術(shù)治療、藥物治療、物理治療及康復(fù)訓(xùn)練綜合干預(yù)。主要治療方法有前路減壓融合術(shù)、后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)、甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)治療、頸托固定制動等。

  1、手術(shù)治療

  前路減壓融合術(shù)可直接解除脊髓壓迫，適用于單節(jié)段病變；后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)能擴(kuò)大椎管容積，適合多節(jié)段狹窄伴后縱韌帶骨化病例。手術(shù)需結(jié)合影像學(xué)評估選擇術(shù)式。

  2、藥物治療

  甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，塞來昔布緩解神經(jīng)根水腫，乙哌立松改善肌肉痙攣。藥物需配合病因治療，不可單獨用于重度病例。

  3、物理治療

  急性期采用頸托固定制動，恢復(fù)期使用超短波消炎鎮(zhèn)痛。物理治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免不當(dāng)操作加重脊髓損傷。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  術(shù)后3周開始漸進(jìn)式頸肌等長收縮訓(xùn)練，6周后增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)?？祻?fù)需持續(xù)3-6個月，配合本體感覺訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。

  患者應(yīng)避免頸部劇烈活動，睡眠時使用頸椎枕維持生理曲度，定期復(fù)查評估脊髓功能恢復(fù)情況。