醫(yī)生回答(1)

• 王強(qiáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  中醫(yī)將糖尿病分為上消、中消、下消三種證型，治療時(shí)需辨證施治，主要方法包括清熱潤(rùn)肺、清胃瀉火、滋陰補(bǔ)腎等。糖尿病在中醫(yī)屬“消渴”范疇，與肺、胃、腎功能失調(diào)密切相關(guān)，需結(jié)合具體癥狀分型干預(yù)。

  1、上消（肺熱津傷）

  表現(xiàn)為煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多，舌邊尖紅。多因肺燥傷津所致，治療以清熱潤(rùn)肺為主。常用方劑有消渴方加減，含天花粉、黃連等成分；中成藥可選玉泉丸、消渴丸。日?？墒秤美?、荸薺等生津食物，避免辛辣燥熱之品。

  2、中消（胃熱熾盛）

  以多食易饑、形體消瘦、大便干燥為特征，舌苔黃燥。胃火熾盛耗傷陰液是主要病機(jī)，治法需清胃瀉火兼養(yǎng)陰。代表方劑如玉女煎，含石膏、知母等；中成藥可用黃連上清片、牛黃清胃丸。飲食宜選綠豆、冬瓜等清熱食材。

  3、下消（腎陰虧虛）

  常見尿頻尿濁、腰膝酸軟、頭暈耳鳴，舌紅少苔。腎陰不足導(dǎo)致固攝失司，治療側(cè)重滋陰補(bǔ)腎。經(jīng)典方如六味地黃丸，含熟地黃、山茱萸等；中成藥可選杞菊地黃丸、左歸丸。建議食用黑芝麻、桑葚等補(bǔ)腎之品，節(jié)制房事。

  4、陰陽(yáng)兩虛型

  多見于病程較長(zhǎng)者，兼見畏寒肢冷、面色黧黑、夜尿頻多等陰陽(yáng)俱虛癥狀。需陰陽(yáng)雙補(bǔ)，方用金匱腎氣丸加減，含附子、肉桂等溫陽(yáng)藥；中成藥可用右歸丸、龜鹿二仙膠。食療可選用山藥、核桃等平補(bǔ)食材。

  5、兼夾證型

  部分患者伴隨血瘀、痰濕等兼證。血瘀者加丹參、川芎活血化瘀；痰濕者配蒼術(shù)、半夏化痰祛濕。中成藥如血府逐瘀膠囊、二陳丸可辨證選用。此類患者需加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)氣血運(yùn)行，忌食肥甘厚味。

  中醫(yī)治療糖尿病強(qiáng)調(diào)個(gè)體化方案，患者需定期復(fù)診調(diào)整用藥。配合飲食控制，選擇低糖高纖維食物如燕麥、苦瓜；適度進(jìn)行八段錦、太極拳等運(yùn)動(dòng)；保持情緒穩(wěn)定，避免五志過極化火傷陰。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等并發(fā)癥時(shí)須及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)。