醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肛門瘙癢可能是由寄生蟲感染引起的，但也可能與其他因素有關(guān)。肛門瘙癢常見原因主要有蟯蟲感染、痔瘡、肛周濕疹、真菌感染、接觸性皮炎等。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免自行用藥。

  1、蟯蟲感染

  蟯蟲感染是兒童肛門瘙癢的常見原因，夜間瘙癢明顯，可能伴有睡眠不安。蟯蟲卵可通過接觸傳播，家長需注意孩子個(gè)人衛(wèi)生。治療可遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物，同時(shí)需對(duì)衣物床品高溫消毒。

  2、痔瘡

  痔瘡可能導(dǎo)致肛門分泌物刺激皮膚引發(fā)瘙癢，常伴有便血、肛門墜脹感。保持排便通暢有助于緩解癥狀，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物。避免久坐久站，溫水坐浴可減輕不適。

  3、肛周濕疹

  肛周濕疹表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢，可能與局部潮濕多汗有關(guān)。需保持肛周清潔干燥，避免搔抓?？勺襻t(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用激素藥膏，合并感染時(shí)需加用抗菌藥物。

  4、真菌感染

  肛門念珠菌感染常見于糖尿病患者或長期使用抗生素者，表現(xiàn)為環(huán)狀紅斑伴脫屑。確診需進(jìn)行真菌鏡檢，治療可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏等抗真菌藥物。保持局部透氣，避免穿緊身衣物。

  5、接觸性皮炎

  對(duì)衛(wèi)生巾、濕巾等用品過敏可能導(dǎo)致肛門周圍皮膚瘙癢、紅腫。需停用可疑致敏產(chǎn)品，清水清潔患處。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑口服氯雷他定片，外用地奈德乳膏。選擇無香精的溫和清潔產(chǎn)品有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  日常應(yīng)注意肛門清潔，排便后使用溫水沖洗，避免使用刺激性洗劑。選擇純棉透氣內(nèi)褲，勤換洗。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，保持規(guī)律作息。若瘙癢持續(xù)不緩解或伴有出血、分泌物異常等情況，應(yīng)及時(shí)到皮膚科或肛腸科就診，必要時(shí)進(jìn)行糞便檢查或肛周皮膚活檢。