醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  八歲男孩大便出血可能與肛裂、腸息肉、細(xì)菌性痢疾、過敏性紫癜、腸套疊等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、肛裂

  肛裂是兒童大便帶血的常見原因，多因便秘導(dǎo)致肛門皮膚撕裂。典型表現(xiàn)為排便時疼痛、糞便表面附著鮮紅色血絲或便后滴血。家長需增加孩子膳食纖維攝入，如西藍(lán)花、燕麥等，配合溫水坐浴緩解癥狀。若反復(fù)發(fā)作可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、硝酸甘油軟膏等促進(jìn)愈合。

  2、腸息肉

  幼年性息肉多見于直腸，可能因基因突變或慢性刺激導(dǎo)致黏膜增生。表現(xiàn)為無痛性便血，血液常與糞便混合。需通過腸鏡檢查確診，確診后可在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)。術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，飲食從流質(zhì)逐漸過渡到普食。

  3、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌感染可引起結(jié)腸黏膜潰瘍出血，伴隨發(fā)熱、腹痛及黏液血便。家長需注意孩子手部衛(wèi)生，及時采集糞便樣本送檢。治療需用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟顆粒等抗生素，同時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止脫水。

  4、過敏性紫癜

  該病屬于血管炎性疾病，腸道受累時會出現(xiàn)腹痛和暗紅色血便，皮膚常伴紫紅色皮疹。急性期需臥床休息，避免過敏原接觸。可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、蘆丁片等藥物，嚴(yán)重時需靜脈注射人免疫球蛋白。

  5、腸套疊

  多見于嬰幼兒，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、果醬樣大便和腹部包塊。發(fā)病6小時內(nèi)可通過空氣灌腸復(fù)位，延誤治療可能導(dǎo)致腸壞死。家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)嘔吐、血便等癥狀時須立即送醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情。

  日常需保證孩子每日飲水量，增加蘋果、火龍果等富含膳食纖維的水果攝入。避免久坐不動，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。便血期間暫停食用辛辣刺激食物，記錄出血量、顏色及伴隨癥狀供醫(yī)生參考。若出血持續(xù)或伴隨高熱、精神萎靡等癥狀，需緊急就醫(yī)排除消化道大出血等危重情況。