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甲狀腺癌復發(fā)可通過手術(shù)切除、放射性碘治療、靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療等方式干預。復發(fā)治療需結(jié)合病灶位置、病理類型、既往治療史等因素綜合評估。
1、手術(shù)切除局部復發(fā)灶可考慮二次手術(shù),全甲狀腺切除后若出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移需行頸淋巴結(jié)清掃。手術(shù)需評估喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能保護。
2、放射性碘治療適用于攝碘性復發(fā)灶,治療前需停用甲狀腺激素或注射促甲狀腺激素??赡艹霈F(xiàn)唾液腺損傷、骨髓抑制等副作用。
3、靶向藥物治療針對晚期難治性復發(fā),可選用索拉非尼、樂伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。需監(jiān)測高血壓、蛋白尿等藥物不良反應。
4、內(nèi)分泌治療術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉抑制促甲狀腺激素,將TSH控制在低風險范圍。定期復查甲狀腺功能及腫瘤標志物。
復發(fā)患者應保持低碘飲食,避免頸部劇烈活動,每3-6個月復查頸部超聲和胸部CT監(jiān)測病情變化。
適當飲用白醋和蜂蜜加熱沸水可以對減肥有一定的輔助作用,但僅僅依靠這種飲料一般不能發(fā)揮減肥的作用。減肥主要需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),結(jié)合鍛煉,避免高脂肪、高糖、高能量飲食,確保適當?shù)牡鞍踪|(zhì)等營養(yǎng)攝入。
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