醫(yī)生回答(1)

• 張立紅

  主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  流鼻血可通過(guò)指壓止血法、冷敷法、填塞法、藥物止血、電凝止血等方式快速止住。流鼻血通常由鼻腔干燥、外傷、鼻腔炎癥、高血壓、血液病等原因引起。

  1、指壓止血法

  身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)柔軟部位，持續(xù)壓迫5-10分鐘。壓迫時(shí)用口呼吸，避免血液倒流刺激咽喉。該方法適用于大多數(shù)前鼻孔出血，操作時(shí)避免用力過(guò)猛導(dǎo)致鼻軟骨損傷。若壓迫后仍有滲血，可重復(fù)操作一次。

  2、冷敷法

  用冰袋或冷毛巾敷于鼻梁及前額部位，通過(guò)低溫使鼻腔血管收縮止血。每次冷敷10-15分鐘，間隔5分鐘重復(fù)操作。注意避免凍傷皮膚，冰袋需用毛巾包裹。此法對(duì)因高溫或運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的鼻出血效果顯著，但對(duì)動(dòng)脈性出血效果有限。

  3、填塞法

  將消毒棉球或明膠海綿浸濕后輕柔填入出血側(cè)鼻腔，填塞物需保留24-48小時(shí)。填塞前可涂抹紅霉素軟膏預(yù)防感染。該方法適用于出血量較大或指壓無(wú)效的情況，但自行操作可能損傷鼻黏膜，建議由醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。

  4、藥物止血

  可選用云南白藥粉局部噴灑，或遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、氨甲環(huán)酸注射液等止血藥物。鼻腔干燥者可配合復(fù)方薄荷腦滴鼻液保持濕潤(rùn)。藥物止血需嚴(yán)格遵循說(shuō)明書，凝血功能障礙者應(yīng)避免自行使用促凝藥物。

  5、電凝止血

  由耳鼻喉科醫(yī)生在鼻內(nèi)鏡下用高頻電刀凝固出血點(diǎn)，適用于反復(fù)頑固性鼻出血。術(shù)前需進(jìn)行血常規(guī)和凝血功能檢查，術(shù)后需定期清理鼻腔痂皮。該方法止血確切，但需要專業(yè)設(shè)備和技術(shù)支持。

  止血后24小時(shí)內(nèi)避免擤鼻、彎腰及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持室內(nèi)濕度50%-60%。多飲水，補(bǔ)充維生素C和維生素K。反復(fù)出血或單次出血超過(guò)30分鐘需及時(shí)就醫(yī)，排查鼻腔血管瘤、鼻中隔偏曲等器質(zhì)性疾病。高血壓患者需監(jiān)測(cè)血壓，血液病患者應(yīng)定期復(fù)查凝血功能。