醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩得拇外翻可能導(dǎo)致足部疼痛、步態(tài)異常、繼發(fā)足部畸形等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可能影響骨骼發(fā)育。拇外翻是指足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)傾斜，伴隨大腳趾向內(nèi)偏斜的足部畸形。

  1、足部疼痛

  拇外翻會(huì)導(dǎo)致大腳趾根部關(guān)節(jié)受力異常，長(zhǎng)期摩擦可能引發(fā)局部紅腫、疼痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滑囊炎或胼胝體形成。疼痛在行走或穿窄頭鞋時(shí)加重，可能迫使兒童減少活動(dòng)量。早期可通過(guò)穿戴矯形支具、選擇寬松鞋襪緩解，若疼痛持續(xù)需就醫(yī)評(píng)估。

  2、步態(tài)異常

  足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變可能引發(fā)步態(tài)代償性調(diào)整，表現(xiàn)為行走時(shí)重心偏移或足弓塌陷。長(zhǎng)期異常步態(tài)可能累及膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)甚至脊柱，部分兒童會(huì)出現(xiàn)跛行。物理治療師可通過(guò)步態(tài)訓(xùn)練結(jié)合足弓支撐墊進(jìn)行干預(yù)。

  3、繼發(fā)畸形

  未及時(shí)矯正的拇外翻可能引發(fā)錘狀趾、交叉趾等相鄰足趾畸形，或?qū)е伦愕纂蓦阵w增厚?；芜M(jìn)展會(huì)進(jìn)一步限制足部功能，增加后期手術(shù)矯正難度。定期足部檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)問(wèn)題。

  4、骨骼發(fā)育影響

  兒童骨骼處于生長(zhǎng)階段，持續(xù)異常應(yīng)力可能導(dǎo)致跖骨、趾骨發(fā)育形態(tài)異常，甚至影響下肢力線。X線檢查可評(píng)估骨骼變形程度，青少年期嚴(yán)重病例可能需要截骨矯形手術(shù)。

  5、心理社交障礙

  明顯足部畸形可能引發(fā)同伴嘲笑或運(yùn)動(dòng)能力受限，導(dǎo)致自卑、回避集體活動(dòng)等心理問(wèn)題。家長(zhǎng)需關(guān)注兒童情緒變化，必要時(shí)聯(lián)合心理疏導(dǎo)與足部治療。

  建議定期觀察兒童足部發(fā)育情況，避免過(guò)早穿硬底鞋或高跟鞋。選擇前掌寬松、足弓支撐良好的鞋子，控制體重以減少足部負(fù)荷。發(fā)現(xiàn)足部形態(tài)異?；蛱弁磿r(shí)，應(yīng)及時(shí)至小兒骨科或足踝外科就診，通過(guò)矯形器、物理治療或手術(shù)等方式干預(yù)。日?？蛇M(jìn)行赤足行走、腳趾抓毛巾等訓(xùn)練增強(qiáng)足部肌力。