醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性胃炎嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)胃潰瘍、胃出血、胃穿孔甚至胃癌等并發(fā)癥。慢性胃炎長(zhǎng)期未得到有效控制，可能導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)受損，出現(xiàn)萎縮性胃炎或腸上皮化生等癌前病變。

  1、胃潰瘍

  慢性胃炎長(zhǎng)期刺激胃黏膜，可能導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶侵蝕胃壁深層組織，形成胃潰瘍。胃潰瘍患者常表現(xiàn)為餐后上腹疼痛、反酸、噯氣等癥狀。治療胃潰瘍可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸分泌和保護(hù)胃黏膜。胃潰瘍患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激性食物，戒煙戒酒，保持規(guī)律飲食。

  2、胃出血

  嚴(yán)重慢性胃炎可能導(dǎo)致胃黏膜血管破裂出血，表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。胃出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血表現(xiàn)。治療胃出血需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物止血，必要時(shí)需進(jìn)行內(nèi)鏡下止血治療。胃出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，暫時(shí)禁食，出血停止后可逐漸恢復(fù)流質(zhì)飲食。

  3、胃穿孔

  慢性胃炎合并胃潰瘍時(shí)，潰瘍可能穿透胃壁全層導(dǎo)致胃穿孔。胃穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，隨后擴(kuò)散至全腹，伴有腹肌緊張等腹膜炎體征。胃穿孔屬于急腹癥，需立即手術(shù)治療，常見術(shù)式包括穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓，待腸功能恢復(fù)后逐步恢復(fù)飲食。

  4、胃癌

  長(zhǎng)期慢性胃炎特別是伴有萎縮性胃炎和腸上皮化生時(shí)，可能發(fā)展為胃癌。胃癌早期癥狀不明顯，可能出現(xiàn)上腹不適、食欲減退等非特異性表現(xiàn)，晚期可出現(xiàn)消瘦、貧血、嘔血、黑便等癥狀。胃癌確診需依靠胃鏡檢查和病理活檢，治療方式包括手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療。胃癌高危人群應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查。

  5、貧血

  慢性胃炎可能導(dǎo)致慢性失血或影響鐵和維生素B12吸收，引發(fā)缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞性貧血。貧血患者表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。治療貧血需針對(duì)病因，可遵醫(yī)囑補(bǔ)充硫酸亞鐵片、葉酸片、維生素B12注射液等。貧血患者應(yīng)增加富含鐵和維生素的食物攝入，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等。

  慢性胃炎患者應(yīng)建立健康飲食習(xí)慣，定時(shí)定量進(jìn)食，避免暴飲暴食，減少辛辣、過酸、油炸等刺激性食物攝入。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不擅自停用或更改藥物。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛、明顯消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，保持樂觀心態(tài)，有助于控制病情發(fā)展。