醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒糖尿病癥狀主要包括多飲、多尿、體重不增或下降、喂養(yǎng)困難、脫水等。新生兒糖尿病可分為暫時(shí)性新生兒糖尿病和永久性新生兒糖尿病，可能與基因突變、胰島β細(xì)胞功能異常等因素有關(guān)。

  1、多飲多尿

  新生兒糖尿病患兒由于血糖水平升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過葡萄糖增多，出現(xiàn)滲透性利尿，表現(xiàn)為排尿次數(shù)和尿量明顯增加。患兒常因口渴而頻繁哭鬧要求喂水，但攝入水分后仍無法緩解癥狀。家長需注意觀察患兒尿布更換頻率是否異常增高，并及時(shí)記錄每日出入量。

  2、體重不增

  盡管患兒進(jìn)食量正?；蛟黾樱捎谝葝u素絕對(duì)或相對(duì)不足，葡萄糖無法被有效利用，導(dǎo)致蛋白質(zhì)和脂肪分解增加，表現(xiàn)為體重增長停滯甚至下降。家長需定期監(jiān)測(cè)患兒體重變化，若發(fā)現(xiàn)出生后2周內(nèi)體重未恢復(fù)至出生體重或持續(xù)減輕，應(yīng)警惕代謝異?？赡?。

  3、喂養(yǎng)困難

  高血糖可影響患兒神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為吸吮無力、拒食、嘔吐等喂養(yǎng)困難癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)嗜睡與煩躁交替的精神狀態(tài)改變。家長需注意觀察患兒每次哺乳時(shí)的吸吮力度和持續(xù)時(shí)間，記錄嘔吐次數(shù)及嘔吐物性狀。

  4、脫水表現(xiàn)

  嚴(yán)重多尿可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)皮膚彈性差、前囟凹陷、黏膜干燥等脫水體征，嚴(yán)重者可發(fā)生循環(huán)衰竭。家長需注意觀察患兒眼窩是否凹陷、口唇是否干燥，以及哭鬧時(shí)有無眼淚等細(xì)微變化，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

  5、酮癥酸中毒

  部分患兒可能以呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等酮癥酸中毒為首發(fā)表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙。這種情況多發(fā)生于胰島素嚴(yán)重缺乏的永久性新生兒糖尿病，需立即急診處理。家長發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率異常增快或精神反應(yīng)差時(shí)，須即刻送醫(yī)救治。

  新生兒出現(xiàn)上述癥狀時(shí)，家長應(yīng)立即帶患兒至兒科內(nèi)分泌科就診，通過血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白測(cè)定、基因檢測(cè)等明確診斷。確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行胰島素治療，定期監(jiān)測(cè)血糖變化，注意保持皮膚清潔避免感染，喂養(yǎng)時(shí)遵循少量多次原則，并定期評(píng)估生長發(fā)育指標(biāo)。對(duì)于永久性新生兒糖尿病患兒，家長需學(xué)習(xí)胰島素注射技術(shù)及低血糖識(shí)別處理等家庭護(hù)理知識(shí)。