醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  肺癌能否治愈取決于病理類型、分期及個(gè)體差異，早期非小細(xì)胞肺癌通過(guò)手術(shù)聯(lián)合放化療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈，小細(xì)胞肺癌和晚期患者以延長(zhǎng)生存期為目標(biāo)。

  1、早期治療

  Ⅰ-Ⅱ期非小細(xì)胞肺癌可通過(guò)肺葉切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃根治，術(shù)后5年生存率較高，需配合輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。

  2、靶向治療

  EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者可使用吉非替尼、奧希替尼等靶向藥物，中位無(wú)進(jìn)展生存期可達(dá)10-18個(gè)月，需定期監(jiān)測(cè)耐藥突變。

  3、免疫治療

  PD-L1高表達(dá)患者適用帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，部分患者可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存，需注意免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。

  4、綜合治療

  Ⅲ期患者采用同步放化療聯(lián)合度伐利尤單抗鞏固治療，晚期患者以姑息治療為主，包括止痛、支氣管支架等對(duì)癥支持。

  確診后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行基因檢測(cè)和PD-L1表達(dá)評(píng)估，戒煙并保持營(yíng)養(yǎng)攝入，定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)變化。