醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮頸癌晚期大出血可通過止血治療、輸血支持、介入栓塞、姑息性手術(shù)等方式緩解。病情嚴(yán)重程度、腫瘤浸潤范圍、凝血功能狀態(tài)、患者基礎(chǔ)狀況等因素均會(huì)影響治療效果。

  1、止血治療

  使用氨甲環(huán)酸、酚磺乙胺等止血藥物控制出血，配合縮宮素減少子宮血流。出血可能與腫瘤侵蝕血管、凝血功能障礙有關(guān)，表現(xiàn)為陰道大量涌血伴血紅蛋白快速下降。

  2、輸血支持

  快速補(bǔ)充紅細(xì)胞懸液及血漿改善貧血，維持血壓穩(wěn)定。晚期患者常因長期慢性失血導(dǎo)致重度貧血，需監(jiān)測血紅蛋白水平調(diào)整輸血方案。

  3、介入栓塞

  通過子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷腫瘤血供，止血有效率較高。適用于藥物治療無效且無廣泛轉(zhuǎn)移者，需評(píng)估肝腎功能及造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)。

  4、姑息性手術(shù)

  對(duì)局部病灶行子宮切除術(shù)或陰道填塞止血，需結(jié)合患者體能狀態(tài)選擇。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括感染、腸瘺等，術(shù)后需加強(qiáng)疼痛管理與營養(yǎng)支持。

  晚期患者應(yīng)保持臥床休息避免劇烈活動(dòng)，飲食選擇高鐵易消化食物，家屬需密切觀察出血量及生命體征變化，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。