醫(yī)生回答(1)

• 王靖

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物主要有癌胚抗原、糖類抗原15-3、糖類抗原125、糖類抗原27-29、人表皮生長因子受體-2等。腫瘤標(biāo)志物有助于乳腺癌的輔助診斷、療效評估和復(fù)發(fā)監(jiān)測，但需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢綜合判斷。

  1、癌胚抗原

  癌胚抗原是一種廣譜腫瘤標(biāo)志物，在乳腺癌中可能升高。癌胚抗原水平異常可能與腫瘤負(fù)荷、疾病進(jìn)展有關(guān)，部分晚期乳腺癌患者可出現(xiàn)明顯升高。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測，但需注意消化道炎癥、吸煙等因素也可能導(dǎo)致輕度升高。

  2、糖類抗原15-3

  糖類抗原15-3對乳腺癌具有較高特異性，是監(jiān)測乳腺癌復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的重要指標(biāo)。該標(biāo)志物在早期乳腺癌陽性率較低，但隨著病情進(jìn)展可能顯著上升。糖類抗原15-3持續(xù)升高往往提示治療效果不佳或存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  3、糖類抗原125

  糖類抗原125雖然多見于卵巢癌，但在乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸腹膜時也可能異常升高。該標(biāo)志物對評估乳腺癌合并惡性胸腹水具有參考價值，需注意盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病也可能影響檢測結(jié)果。

  4、糖類抗原27-29

  糖類抗原27-29是乳腺組織分泌的黏蛋白類標(biāo)志物，對乳腺癌病情監(jiān)測具有補充價值。該指標(biāo)在乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者中陽性率較高，但肝腎功能異?？赡芨蓴_檢測準(zhǔn)確性，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

  5、人表皮生長因子受體-2

  人表皮生長因子受體-2是重要的乳腺癌分子分型標(biāo)志物，通過免疫組化或熒光原位雜交檢測。該受體過表達(dá)提示腫瘤侵襲性強(qiáng)，但可作為靶向治療的重要靶點，使用曲妥珠單抗等藥物可顯著改善預(yù)后。

  定期檢測腫瘤標(biāo)志物有助于動態(tài)觀察乳腺癌病情變化，但單一標(biāo)志物升高不能確診疾病。建議患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范復(fù)查，結(jié)合超聲、鉬靶、核磁共振等影像學(xué)檢查全面評估。日常保持均衡飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物，堅持適度運動有助于增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)標(biāo)志物異常升高時無須過度焦慮，及時就醫(yī)完善檢查即可。