醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  胎盤前置多數(shù)情況下可以保住胎兒，具體與前置類型、出血量及孕周等因素有關(guān)，需通過(guò)嚴(yán)格臥床休息、抑制宮縮治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

  1、類型影響

  完全性前置胎盤出血風(fēng)險(xiǎn)高，孕28周前確診者保胎成功率相對(duì)較低；邊緣性前置胎盤出血量少時(shí)保胎概率較高。

  2、出血控制

  孕中晚期無(wú)痛性陰道出血需立即就醫(yī)，出血量超過(guò)月經(jīng)量可能需提前終止妊娠，少量出血可通過(guò)硫酸鎂等藥物抑制宮縮。

  3、孕周關(guān)鍵

  孕34周前發(fā)生出血建議盡量保胎至孕36周，孕36周后擇期剖宮產(chǎn)；反復(fù)出血或休克需立即手術(shù)終止妊娠。

  4、監(jiān)測(cè)管理

  定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤位置變化，禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療，出現(xiàn)宮縮時(shí)使用鹽酸利托君等藥物。

  建議孕婦保持左側(cè)臥位減少子宮壓迫，每日記錄胎動(dòng)，出現(xiàn)腹痛或出血加重時(shí)需急診處理，最終分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估決定。