醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  鼻咽炎引起的耳堵耳鳴通常可以治好，治療方法主要有抗感染治療、鼻腔沖洗、咽鼓管功能訓(xùn)練、糖皮質(zhì)激素治療、手術(shù)治療等。鼻咽炎可能導(dǎo)致咽鼓管功能障礙，引發(fā)中耳壓力失衡，進(jìn)而出現(xiàn)耳堵耳鳴癥狀。

  1、抗感染治療

  細(xì)菌性鼻咽炎可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、羅紅霉素膠囊等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆粒、磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。感染控制后，咽鼓管炎癥減輕，耳部癥狀多可緩解。用藥期間需觀察是否有皮疹等過敏反應(yīng)。

  2、鼻腔沖洗

  使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗，有助于清除鼻腔分泌物，減輕鼻咽部炎癥。每日1-2次沖洗可改善咽鼓管通氣功能。沖洗時注意保持適當(dāng)水溫，避免用力過猛導(dǎo)致嗆咳。兒童需在家長協(xié)助下操作。

  3、咽鼓管功能訓(xùn)練

  通過捏鼻鼓氣法、吞咽訓(xùn)練等方式促進(jìn)咽鼓管開放。每日重復(fù)進(jìn)行3-5次訓(xùn)練，有助于平衡中耳壓力。訓(xùn)練時可能出現(xiàn)短暫耳鳴加重，屬正?，F(xiàn)象。合并急性中耳炎時暫緩訓(xùn)練。

  4、糖皮質(zhì)激素治療

  鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻咽部黏膜水腫。嚴(yán)重病例可短期口服潑尼松片。激素使用不宜超過2周，糖尿病患者需監(jiān)測血糖變化。

  5、手術(shù)治療

  對于頑固性咽鼓管功能障礙，可考慮鼓膜置管術(shù)或咽鼓管球囊擴張術(shù)。術(shù)后需保持耳道干燥，避免游泳。手術(shù)干預(yù)多用于病程超過3個月且保守治療無效者，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。

  日常需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻。戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境，減少辛辣刺激飲食攝入。適當(dāng)增加飲水，保持室內(nèi)空氣濕度。若癥狀持續(xù)2周無改善或出現(xiàn)聽力下降、耳痛加重，應(yīng)及時復(fù)查耳鼻喉科。長期耳鳴患者可嘗試聲音療法緩解不適感，但需排除其他耳科疾病。