指導(dǎo)意見(jiàn)：癥狀——牙齦癌在臨床上可表現(xiàn)為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見(jiàn)。起始多源于牙間乳頭及齦緣區(qū)。潰瘍呈表淺、淡紅，以后可出現(xiàn)增生。由于黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質(zhì)，進(jìn)而出現(xiàn)牙松動(dòng)，并可發(fā)生脫落。X線(xiàn)片可出現(xiàn)惡性腫瘤的破壞特征——蟲(chóng)蝕狀況部分規(guī)則吸收。牙齦癌常發(fā)生繼發(fā)感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過(guò)大時(shí)可出現(xiàn)面部腫脹，侵潤(rùn)皮膚。牙齦癌侵犯骨質(zhì)后，常出現(xiàn)下頜下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后期則頸深上群淋巴結(jié)受累。治療——1、原發(fā)灶的處理即使是早期的牙齦癌，原則上均應(yīng)行牙槽突切除，而不僅僅是牙齦切除術(shù)。較晚期的應(yīng)作骨或上頜骨次全切除術(shù)。牙齦癌以侵入上頜竇者，應(yīng)行全上頜骨切除術(shù)。2、轉(zhuǎn)移灶的處理下牙齦癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在35％左右。臨床上早期的上頜牙齦癌淋巴結(jié)屬NO者可以嚴(yán)密觀(guān)察，一旦發(fā)生轉(zhuǎn)移，即應(yīng)行治療性頸淋巴清掃術(shù)。