醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  3歲寶寶晚上咳嗽厲害可通過(guò)調(diào)整睡姿、保持空氣濕潤(rùn)、適量飲用溫水、遵醫(yī)囑使用藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。夜間咳嗽可能與室內(nèi)干燥、過(guò)敏原刺激、呼吸道感染、胃食管反流、哮喘等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整睡姿

  將寶寶頭部墊高15-30度，有助于減少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉。避免仰臥位，可嘗試側(cè)臥或半俯臥姿勢(shì)。家長(zhǎng)需觀(guān)察咳嗽是否與睡姿相關(guān)，若調(diào)整后緩解則可能為生理性因素引起。

  2、保持空氣濕潤(rùn)

  使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，避免空調(diào)或暖氣直吹。定期清洗加濕器防止霉菌滋生，夜間可在臥室放置清水盆。干燥空氣易導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥敏感，誘發(fā)反射性咳嗽。

  3、適量飲用溫水

  分次少量喂飲35-38℃溫水，每次10-20毫升，有助于稀釋呼吸道分泌物。避免睡前1小時(shí)內(nèi)過(guò)量飲水，防止夜尿或胃部不適加重咳嗽。家長(zhǎng)可記錄寶寶飲水量與咳嗽頻率變化。

  4、遵醫(yī)囑使用藥物

  細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素；過(guò)敏因素可選用氯雷他定糖漿；痰液黏稠時(shí)可配合氨溴索口服溶液。絕對(duì)禁止自行調(diào)整藥物劑量或混合用藥。

  5、就醫(yī)檢查

  若咳嗽伴隨發(fā)熱超過(guò)3天、呼吸急促、喘鳴音或嘔吐，需及時(shí)兒科就診。醫(yī)生可能建議血常規(guī)、胸片或過(guò)敏原檢測(cè)，排除肺炎、百日咳、過(guò)敏性咳嗽等病理性因素。持續(xù)夜間咳嗽超過(guò)2周應(yīng)排查慢性病因。

  家長(zhǎng)需每日記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、頻率及誘因，避免接觸毛絨玩具、寵物毛發(fā)等潛在過(guò)敏原。保持臥室清潔，每周更換床單并用55℃以上熱水清洗。飲食上避免睡前食用甜膩或冰冷食物，可適量食用燉梨、白蘿卜湯等潤(rùn)肺食材。若寶寶出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難等危急表現(xiàn)，須立即急診處理。