醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  甲狀腺癌可通過(guò)手術(shù)治療、放射性碘治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等方式干預(yù)。甲狀腺癌通常由遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、甲狀腺疾病惡變等原因引起。

  1、手術(shù)治療

  甲狀腺全切或部分切除是主要手段，可能與甲狀腺結(jié)節(jié)惡變、基因突變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部腫塊、聲音嘶啞等癥狀。術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。

  2、放射性碘治療

  用于清除術(shù)后殘留病灶，可能與甲狀腺濾泡細(xì)胞特性有關(guān)，通常伴隨甲狀腺球蛋白升高。治療前后需低碘飲食，常用碘-131同位素制劑。

  3、內(nèi)分泌治療

  通過(guò)抑制促甲狀腺激素控制復(fù)發(fā)，可能與激素依賴(lài)性生長(zhǎng)有關(guān)。需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物維持TSH抑制水平。

  4、靶向治療

  針對(duì)晚期難治性病例，可能與RET、BRAF等基因突變相關(guān)，常用凡德他尼、樂(lè)伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑。

  確診后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能與頸部超聲，保持均衡飲食并避免頸部外傷，術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行溫和肩頸運(yùn)動(dòng)。