宮頸癌惡化后的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散

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問(wèn)題描述：宮頸癌惡化后的轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散

醫(yī)生回答(1)

陳健鵬

副主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院

指導(dǎo)意見(jiàn)：
宮頸癌惡化后可能出現(xiàn)局部浸潤(rùn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等擴(kuò)散方式，轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、病理類型等因素相關(guān)。
1、局部浸潤(rùn)
癌細(xì)胞向?qū)m頸周圍組織擴(kuò)散，可能侵犯陰道穹窿、宮旁組織或膀胱直腸。早期可通過(guò)根治性手術(shù)聯(lián)合放療控制，常用化療藥物包括順鉑、紫杉醇、卡鉑等。
2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
首先累及盆腔淋巴結(jié)，繼而可能轉(zhuǎn)移至腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。影像學(xué)檢查可評(píng)估轉(zhuǎn)移范圍，治療需結(jié)合同步放化療，必要時(shí)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
3、血行轉(zhuǎn)移
通過(guò)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等遠(yuǎn)處器官，多發(fā)生在晚期。靶向治療藥物如貝伐珠單抗可能有一定效果，需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶位置制定個(gè)體化方案。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肺、骨、肝和腦，不同部位轉(zhuǎn)移會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。全身治療為主，可考慮姑息性放療緩解癥狀，疼痛管理需使用階梯鎮(zhèn)痛方案。
定期進(jìn)行婦科檢查和高危型HPV篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，確診轉(zhuǎn)移后應(yīng)配合醫(yī)生制定綜合治療方案，保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入有助于維持治療耐受性。

宮頸癌宮頸

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