醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  過敏性皮炎常見類型主要有接觸性皮炎、特應(yīng)性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎和光敏性皮炎。

  1、接觸性皮炎

  接觸性皮炎是皮膚直接接觸外界物質(zhì)后發(fā)生的炎癥反應(yīng)，可能與金屬飾品、化妝品、清潔劑等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素，或口服氯雷他定片等抗組胺藥物。日常需避免接觸已知過敏原。

  2、特應(yīng)性皮炎

  特應(yīng)性皮炎多與遺傳易感性相關(guān)，常見于嬰幼兒期，可能與皮膚屏障功能缺陷、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為劇烈瘙癢、皮膚干燥、滲出性皮損等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，慢性期需長期使用保濕劑修復(fù)皮膚屏障。

  3、脂溢性皮炎

  脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域，可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為油膩性鱗屑、紅斑、輕度瘙癢等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑抑制真菌，或短期使用氫化可的松乳膏控制炎癥。日常需避免過度清潔和辛辣飲食。

  4、神經(jīng)性皮炎

  神經(jīng)性皮炎多與精神因素相關(guān)，可能與長期搔抓形成瘙癢-搔抓惡性循環(huán)有關(guān)，通常表現(xiàn)為苔蘚樣變、劇烈瘙癢、皮膚增厚等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏等強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素封包治療，或口服鹽酸西替利嗪片等止癢藥物。需配合心理疏導(dǎo)減少焦慮情緒。

  5、光敏性皮炎

  光敏性皮炎由紫外線誘發(fā)，可能與服用光敏性藥物、接觸光敏物質(zhì)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為日光暴露部位的紅斑、水皰、灼痛等癥狀。急性期需避光并遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑、地奈德乳膏等藥物，慢性期需嚴(yán)格防曬。避免使用磺胺類等光敏性藥物。

  過敏性皮炎患者日常需選擇棉質(zhì)透氣衣物，避免過度洗浴和使用堿性清潔劑。飲食上減少海鮮、辛辣等易致敏食物攝入，保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)皮損擴(kuò)散、滲液化膿或發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否合并感染或其他并發(fā)癥。不同皮炎類型治療方案差異較大，建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。