醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔牙后棉花不拿掉可能導(dǎo)致傷口感染、愈合延遲或干槽癥。止血棉球通常在拔牙后30-40分鐘由醫(yī)生取出，若長時(shí)間滯留可能引發(fā)局部組織壓迫壞死、細(xì)菌滋生等問題。

  1、傷口感染

  止血棉球吸附血液后形成潮濕環(huán)境，超過6小時(shí)未更換易滋生細(xì)菌?？谇槐旧泶嬖诖罅课⑸铮耷驕艨赡芤l(fā)局部紅腫熱痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)化膿性分泌物。需使用氯己定含漱液或頭孢克肟分散片等藥物控制感染，家長需每日檢查兒童口腔棉球狀態(tài)。

  2、愈合延遲

  棉球壓迫牙齦超過12小時(shí)會(huì)影響血供，導(dǎo)致創(chuàng)面肉芽組織生成受阻。臨床表現(xiàn)為傷口蒼白、滲血減少但疼痛持續(xù)，可能需清創(chuàng)后重新放置醫(yī)用膠原蛋白海綿。建議家長在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)協(xié)助觀察孩子創(chuàng)面愈合情況。

  3、干槽癥

  棉球與血凝塊粘連后強(qiáng)行取出可能帶離凝血塊，暴露牙槽骨引發(fā)劇烈疼痛。典型癥狀為術(shù)后3-5天出現(xiàn)放射性耳顳部疼痛，伴腐臭味。需用丁香油碘仿紗條填塞，配合洛索洛芬鈉片緩解疼痛。

  4、鄰牙損傷

  移位棉球長期壓迫鄰牙可能導(dǎo)致牙周膜損傷，出現(xiàn)牙齒松動(dòng)或敏感。常見于兒童因舌體推擠使棉球位移，需通過牙周夾板固定，使用甲硝唑口頰片預(yù)防繼發(fā)感染。

  5、呼吸道風(fēng)險(xiǎn)

  睡眠中松脫棉球可能滑入氣道，尤其兒童更易發(fā)生窒息。表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難，需立即采用海姆立克急救法。建議家長在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)全程監(jiān)護(hù)兒童棉球狀態(tài)。

  拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免刷牙漱口，進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物如牛奶、米湯。術(shù)后48小時(shí)可用生理鹽水輕柔含漱，禁止用吸管吮吸或舔舐傷口。若出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱或棉球難以取出，須立即復(fù)診處理。日常保持口腔清潔有助于預(yù)防并發(fā)癥，但不可過早使用硬毛牙刷接觸創(chuàng)面。