醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  痔瘡大便時出血鮮血淋漓可能由內(nèi)痔破裂、肛裂、直腸息肉、凝血功能障礙等原因引起，可通過藥物保守治療、硬化劑注射、膠圈套扎、手術(shù)切除等方式干預(yù)。

  1、內(nèi)痔破裂

  排便時腹壓增高導(dǎo)致內(nèi)痔靜脈叢破裂出血，表現(xiàn)為無痛性鮮紅色滴血或噴射狀出血?？勺襻t(yī)囑使用地奧司明片、痔瘡栓、復(fù)方角菜酸酯乳膏改善靜脈回流。

  2、肛裂

  干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，伴排便刀割樣疼痛和少量鮮血。建議增加膳食纖維攝入，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，必要時行肛裂切除術(shù)。

  3、直腸息肉

  息肉表面黏膜糜爛出血，血液常附著于糞便表面。需結(jié)腸鏡檢查明確性質(zhì)，較小息肉可電凝切除，較大息肉需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。

  4、凝血異常

  血友病或抗凝藥物使用導(dǎo)致凝血功能異常，出血量較大且不易自止。需輸注凝血因子或暫?？鼓帲瑫r治療原發(fā)疾病。

  日常避免久坐久蹲，每日溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán)，出血持續(xù)超過3天或伴頭暈乏力需立即就醫(yī)。