醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院

  指導意見：

  寶寶腹瀉、發(fā)燒、咳嗽、嗜睡可能與病毒感染、細菌感染、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、脫水等因素有關(guān)，可通過補液治療、抗感染治療、退熱治療、止咳化痰、調(diào)整飲食等方式緩解。建議家長及時帶寶寶就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1. 病毒感染

  輪狀病毒、諾如病毒等感染是嬰幼兒腹瀉伴發(fā)熱的常見原因，病毒侵襲腸道黏膜會導致水樣便，同時可能伴隨呼吸道癥狀如咳嗽?；純嚎赡艹霈F(xiàn)嗜睡與體液丟失有關(guān)。治療需遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，口服補液鹽預防脫水，必要時使用利巴韋林顆粒抗病毒。家長需注意觀察寶寶精神狀態(tài)和尿量，避免脫水加重嗜睡。

  2. 細菌感染

  沙門氏菌、志賀菌等腸道細菌可引起膿血便和高熱，細菌毒素吸收可能導致嗜睡表現(xiàn)。伴隨的咳嗽可能與繼發(fā)呼吸道感染有關(guān)。需在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟顆?？咕委?，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。家長應做好寶寶臀部護理，腹瀉后及時清潔，預防紅臀。

  3. 胃腸功能紊亂

  飲食不當或過敏可能導致消化功能失調(diào)，出現(xiàn)腹瀉和低熱，胃腸道不適會影響寶寶精神狀態(tài)?？勺襻t(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道，配合葡萄糖酸鋅口服溶液促進腸黏膜修復。家長需暫停添加新輔食，給予米湯等易消化食物，少量多次喂養(yǎng)。

  4. 呼吸道感染

  肺炎鏈球菌等病原體引起的支氣管肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽，胃腸道癥狀可能為伴隨表現(xiàn)。感染消耗會導致患兒嗜睡。需在醫(yī)生指導下使用阿奇霉素干混懸劑抗感染，氨溴索口服液止咳祛痰。家長要保持室內(nèi)空氣流通，適當抬高寶寶臥位緩解咳嗽。

  5. 脫水

  持續(xù)腹瀉嘔吐導致的水電解質(zhì)紊亂可引起嗜睡，嚴重脫水會出現(xiàn)眼窩凹陷、尿少等表現(xiàn)。需及時口服補液鹽或靜脈補液糾正脫水，配合使用消旋卡多曲顆粒減少腸道分泌。家長要每1-2小時給寶寶喂5-10毫升口服補液溶液，記錄出入量變化。

  寶寶出現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀時，家長需密切監(jiān)測體溫變化，保持室內(nèi)溫濕度適宜，腹瀉期間使用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。注意觀察寶寶大便性狀、咳嗽頻率和精神狀態(tài)，如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、抽搐、尿量明顯減少或血便等情況需立即就醫(yī)?；謴推谝鸩皆黾语嬍碃I養(yǎng)，避免生冷食物刺激胃腸道。