醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜腺肌癥常見癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)逐漸加重、非經(jīng)期下腹痛等，嚴(yán)重者可伴隨貧血或不孕。

  1、月經(jīng)異常

  月經(jīng)量明顯增多或經(jīng)期延長超過7天，可能與子宮內(nèi)膜異位病灶導(dǎo)致子宮收縮異常有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等控制出血。

  2、進(jìn)行性痛經(jīng)

  痛經(jīng)程度隨病程進(jìn)展逐漸加重，疼痛多始于經(jīng)前1-2天并持續(xù)至經(jīng)后，常需服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或萘普生鈉片等鎮(zhèn)痛藥物緩解。

  3、慢性盆腔痛

  約30%患者出現(xiàn)非經(jīng)期持續(xù)性下腹墜痛，疼痛可能放射至腰骶部，與病灶局部炎癥反應(yīng)相關(guān)。可考慮使用地諾孕素片、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑等藥物抑制病灶活性。

  4、生育障礙

  子宮肌層病變可能影響胚胎著床，40%患者合并不孕。建議備孕者盡早進(jìn)行子宮輸卵管造影評(píng)估，必要時(shí)采用輔助生殖技術(shù)干預(yù)。

  建議患者記錄癥狀變化周期，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)疼痛，適量補(bǔ)充含鐵食物預(yù)防貧血，確診后每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情進(jìn)展。