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智齒疼痛發(fā)作期間多數(shù)情況可以拔牙,但需結(jié)合炎癥控制情況評(píng)估。拔牙時(shí)機(jī)主要取決于感染程度、疼痛類型、患者全身狀況及牙科設(shè)備條件。
1、急性炎癥期牙齦紅腫化膿時(shí)需先控制感染。智齒冠周炎急性期拔牙可能擴(kuò)散感染,建議先使用阿莫西林、甲硝唑等抗生素,配合氯己定含漱液消炎。
2、神經(jīng)壓迫痛單純機(jī)械壓迫痛可直接拔除。當(dāng)智齒擠壓鄰牙導(dǎo)致放射性疼痛,且無(wú)急性感染體征時(shí),局麻下拔除能立即緩解癥狀。
3、張口受限頜面部腫脹影響操作需延期。顳下頜關(guān)節(jié)活動(dòng)度不足可能增加手術(shù)難度,建議腫脹消退后拔除,期間可短期服用布洛芬鎮(zhèn)痛。
4、全身性疾病糖尿病等需穩(wěn)定指標(biāo)后處理。血糖控制不佳者感染風(fēng)險(xiǎn)高,應(yīng)調(diào)整至空腹血糖低于8mmol/L再行拔牙術(shù)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和進(jìn)食過(guò)熱食物,使用冰袋冷敷減輕腫脹,若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。
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