醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩感冒發(fā)燒流鼻血可能與空氣干燥、鼻腔損傷、上呼吸道感染、過(guò)敏性鼻炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，可通過(guò)保持濕度、局部止血、抗感染治療、抗過(guò)敏治療、血液檢查等方式處理。

  1、空氣干燥

  冬季或空調(diào)環(huán)境下空氣濕度低，可能導(dǎo)致鼻黏膜干燥破裂。表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)結(jié)痂、輕微出血，通常無(wú)發(fā)熱。建議使用加濕器維持室內(nèi)濕度在40%-60%，或用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔。避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。

  2、鼻腔損傷

  兒童玩耍時(shí)碰撞或摳鼻可能導(dǎo)致鼻中隔前下方血管叢（利特爾區(qū)）損傷。常見(jiàn)單側(cè)鼻腔出血，出血量少且易止住。可讓孩子坐位前傾，用手指捏住鼻翼5-10分鐘，配合冰敷前額。反復(fù)出血需排除凝血功能障礙。

  3、上呼吸道感染

  感冒病毒侵襲鼻黏膜會(huì)引起局部充血腫脹，伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀?？赡芘c腺樣體肥大、鼻竇炎等并發(fā)癥相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制細(xì)菌感染，布洛芬混懸液退熱。

  4、過(guò)敏性鼻炎

  花粉、塵螨等過(guò)敏原刺激可導(dǎo)致鼻癢、陣發(fā)性噴嚏伴鼻出血。典型表現(xiàn)為清水樣鼻涕和眼結(jié)膜充血。建議家長(zhǎng)記錄過(guò)敏日記，避開(kāi)過(guò)敏原，必要時(shí)使用氯雷他定糖漿或糠酸莫米松鼻噴霧劑。

  5、血液系統(tǒng)疾病

  血小板減少性紫癜、白血病等疾病可能以反復(fù)鼻出血為首發(fā)癥狀，常伴皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，如免疫球蛋白注射、化療等，禁止自行使用止血藥物。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日監(jiān)測(cè)患兒體溫和出血頻率，記錄出血量和持續(xù)時(shí)間。飲食宜清淡，多補(bǔ)充維生素C豐富的獼猴桃、草莓等水果。保持每日飲水量1000-1500毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出血持續(xù)15分鐘未止、單日出血超過(guò)3次或出現(xiàn)面色蒼白、嗜睡等癥狀，需立即急診處理。