醫(yī)生回答(1)

• 熊革

  主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  斷指手術(shù)后手指陣痛是常見現(xiàn)象，可能與神經(jīng)修復(fù)、組織愈合或術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。陣痛通常表現(xiàn)為間歇性刺痛或跳痛，程度因人而異。

  斷指手術(shù)后初期陣痛多與手術(shù)創(chuàng)傷和神經(jīng)敏感有關(guān)。手術(shù)過程中對神經(jīng)末梢的切割或牽拉會導(dǎo)致暫時性功能紊亂，表現(xiàn)為陣發(fā)性刺痛或麻木感。隨著神經(jīng)纖維再生修復(fù)，這種疼痛會逐漸減輕。術(shù)后1-2周內(nèi)使用醫(yī)用彈力繃帶適度加壓包扎有助于減輕腫脹引起的牽拉痛。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等鎮(zhèn)痛藥物幫助緩解不適。保持患肢抬高30度可促進靜脈回流，減輕組織水腫對神經(jīng)的壓迫。

  若術(shù)后2-3周仍持續(xù)陣痛或疼痛加重，需警惕感染或血液循環(huán)障礙。傷口局部紅腫熱痛、滲液增多可能提示細(xì)菌感染，需及時就醫(yī)進行傷口處理。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用頭孢克肟分散片或阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。血液循環(huán)不良導(dǎo)致的缺血性疼痛常伴隨皮膚蒼白或青紫，需通過血管超聲檢查評估血流狀況。在康復(fù)期進行適度的被動關(guān)節(jié)活動有助于預(yù)防肌腱粘連，但需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進行，避免過度牽拉造成二次損傷。

  術(shù)后康復(fù)期間應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免接觸污染物。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等，促進組織修復(fù)。戒煙限酒有助于改善微循環(huán)。夜間疼痛明顯時可嘗試調(diào)整體位，用枕頭墊高患肢。若出現(xiàn)持續(xù)性劇痛、傷口異常分泌物或發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即返院復(fù)查。定期隨訪有助于醫(yī)生評估神經(jīng)再生和功能恢復(fù)情況，必要時調(diào)整康復(fù)方案。