來源:博禾知道
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重癥型急性壞死胰腺炎是一種危重急癥,通常由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻等因素引起,臨床表現為劇烈腹痛、腹脹、發(fā)熱及多器官功能障礙。
1、膽道疾病膽結石或膽道感染可能導致胰液排出受阻,引發(fā)胰腺自我消化。需緊急禁食并靜脈營養(yǎng)支持,藥物可用生長抑素、烏司他丁、加貝酯抑制胰酶分泌。
2、酗酒長期酒精刺激直接損傷胰腺細胞,伴隨惡心嘔吐癥狀。治療需絕對戒酒,配合質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑及鎮(zhèn)痛藥物。
3、高脂血癥血液中甘油三酯過高誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙,可能伴發(fā)黃色瘤。需血漿置換快速降脂,聯合貝特類或他汀類藥物調節(jié)血脂。
4、胰管梗阻腫瘤或先天性畸形導致胰管高壓破裂,常出現休克癥狀。需手術清除壞死組織,術后使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素抗感染。
患者需嚴格遵循低脂流質飲食,恢復期逐步增加優(yōu)質蛋白攝入,定期監(jiān)測血淀粉酶及影像學檢查評估胰腺修復情況。
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