醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腳底板出現(xiàn)硬硬的疙瘩可能是胼胝、雞眼或跖疣等皮膚問題引起的。胼胝通常因長期摩擦或壓迫導(dǎo)致皮膚增厚，雞眼多由局部反復(fù)受壓形成，跖疣則與人類乳頭瘤病毒感染有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免自行處理。

  1、胼胝

  胼胝俗稱老繭，是腳底皮膚因長期機械性摩擦或壓力刺激產(chǎn)生的局限性角質(zhì)增生。表現(xiàn)為邊界不清的淡黃色硬塊，表面光滑，按壓時疼痛感較輕?？赡芘c穿不合腳鞋子、長時間站立或足部畸形有關(guān)。日常需減少局部摩擦，使用減壓鞋墊，溫水浸泡后可用浮石輕柔去除增厚角質(zhì)。若合并感染或疼痛加劇，需就醫(yī)進行專業(yè)修削或藥物治療。

  2、雞眼

  雞眼分為硬性雞眼和軟性雞眼，硬性雞眼多發(fā)生于足底骨突部位，呈圓錐形角質(zhì)栓嵌入真皮，中心可見半透明核，行走時疼痛明顯。常因鞋子過緊、足部受力不均導(dǎo)致。可遵醫(yī)囑使用水楊酸苯酚貼膏、尿素軟膏等角質(zhì)溶解劑，嚴重者需冷凍治療或手術(shù)切除。選擇寬松透氣的鞋子，避免長時間行走可預(yù)防復(fù)發(fā)。

  3、跖疣

  跖疣由HPV病毒感染引起，表現(xiàn)為腳底圓形或橢圓形灰黃色斑塊，表面粗糙有黑色點狀出血點，擠壓痛明顯。具有傳染性，可通過皮膚微小破損感染。臨床常用冷凍治療、激光治療或外用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶軟膏等抗病毒藥物。避免赤足行走公共區(qū)域，保持足部干燥可降低感染風險。

  4、表皮囊腫

  表皮囊腫是表皮細胞在真皮內(nèi)增生形成的良性腫物，腳底部位可能因外傷導(dǎo)致表皮植入形成。表現(xiàn)為皮下圓形硬結(jié)，表面皮膚正常，可能繼發(fā)感染出現(xiàn)紅腫疼痛。較小囊腫可觀察隨訪，增大或有癥狀者需手術(shù)完整切除。日常避免局部外傷刺激，發(fā)現(xiàn)腫物增大應(yīng)及時就診。

  5、黑色素瘤

  極少數(shù)情況下腳底硬結(jié)可能是惡性黑色素瘤，表現(xiàn)為不對稱、邊界不清的色素性斑塊，可能伴有顏色不均、快速增大等癥狀。足底黑色素瘤容易被忽視，發(fā)現(xiàn)異常色素沉著或腫塊應(yīng)及時進行皮膚鏡檢查和病理活檢。早期手術(shù)切除是主要治療方式，避免陽光暴曬和定期皮膚自查有助于早期發(fā)現(xiàn)。

  建議每日用溫水泡腳軟化角質(zhì)層，選擇透氣舒適的鞋子并定期更換，避免長時間站立或行走。觀察硬結(jié)變化情況，若出現(xiàn)顏色改變、出血、快速增大或劇烈疼痛，應(yīng)立即到皮膚科就診。糖尿病患者需特別重視足部護理，任何皮膚破損都應(yīng)及時處理以防感染。保持足部清潔干燥，公共場所避免赤足行走可預(yù)防病毒感染性皮膚病。