醫(yī)生回答(1)

• 范蕓

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導意見：

  過敏性紫癜起紅疙瘩是否嚴重需結合病情判斷，多數情況下屬于輕度皮膚表現，少數可能伴隨內臟損害。過敏性紫癜是一種由免疫復合物沉積引起的血管炎癥反應，典型癥狀包括下肢對稱分布的紫紅色丘疹或瘀斑。

  過敏性紫癜的皮膚癥狀通常表現為針尖至黃豆大小的紅色丘疹或瘀點，按壓不褪色，多集中于下肢和臀部。這類皮疹可能伴有輕微瘙癢或灼熱感，但很少引起劇烈疼痛或皮膚破潰。部分患者會同時出現關節(jié)腫痛、腹痛等非皮膚癥狀，但多數在數周內自行消退。皮膚癥狀較輕時可通過避免劇烈運動、抬高下肢、冷敷等方式緩解，必要時可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物控制瘙癢。

  當紅疙瘩密集融合成大片瘀斑，或伴隨持續(xù)腹痛、血便、關節(jié)腫脹、血尿等癥狀時，提示可能存在腎臟、胃腸等內臟器官受累。這類情況需警惕紫癜性腎炎、腸套疊等并發(fā)癥，尤其兒童患者出現腹痛嘔吐時家長需立即就醫(yī)。嚴重病例可能需要使用潑尼松片等糖皮質激素，或聯合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。實驗室檢查顯示尿蛋白陽性或血肌酐升高者，往往需要腎內科專科干預。

  過敏性紫癜患者日常應避免進食可能致敏的海鮮、堅果等食物，減少站立時間防止皮疹加重。急性期建議臥床休息，恢復期逐漸增加活動量但避免劇烈運動。皮疹部位保持清潔干燥，避免搔抓導致感染。若出現新發(fā)瘀斑、水腫或尿色加深，應及時復查尿常規(guī)和腎功能。