醫(yī)生回答(1)

• 曹廣

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  老年人小腸疝氣保守治療方法主要有使用疝氣帶、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免腹壓增高活動、中藥外敷、物理治療等。小腸疝氣通常由腹壁肌肉薄弱、長期腹壓增高等因素引起，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、墜脹感等癥狀。

  1、使用疝氣帶

  疝氣帶通過外部壓力防止腹腔內(nèi)容物突出，適用于不能耐受手術(shù)或暫緩手術(shù)的老年患者。需選擇醫(yī)用級彈性疝氣帶，每日佩戴時間不超過12小時，夜間休息時取下。使用期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡或過敏，并定期調(diào)整松緊度。疝氣帶不能根治疾病，僅作為臨時性保護(hù)措施。

  2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加膳食纖維攝入可預(yù)防便秘，推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物?？刂泼坎褪沉浚捎蒙偈扯嗖头绞綔p輕胃腸負(fù)擔(dān)。限制辛辣刺激食物攝入，避免引發(fā)腹脹。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，幫助維持腹壁肌肉強(qiáng)度。

  3、避免腹壓增高活動

  禁止提舉超過5公斤的重物，咳嗽或打噴嚏時用手按壓疝氣部位。如廁時避免過度用力，可借助坐便器輔助凳保持膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)的姿勢。慢性咳嗽患者需積極治療原發(fā)病，長期便秘者可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。

  4、中藥外敷

  可采用芒硝散局部外敷，將芒硝與大黃按比例調(diào)敷于疝囊部位，每日1次?；蚴褂灭逇赓N如消疝止痛貼，含延胡索、白芷等成分，具有緩解脹痛作用。外敷期間需密切觀察皮膚反應(yīng)，出現(xiàn)紅疹或瘙癢應(yīng)立即停用。中藥外敷僅能暫時緩解癥狀，不能使疝環(huán)閉合。

  5、物理治療

  在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腹肌強(qiáng)化訓(xùn)練，如平臥位抬腿運(yùn)動，每日2組每組10次。低頻脈沖電刺激可增強(qiáng)腹橫肌張力，每周治療3次。紅外線照射能促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15分鐘。物理治療需長期堅(jiān)持，過程中出現(xiàn)不適需立即停止。

  保守治療期間應(yīng)每3個月復(fù)查超聲，監(jiān)測疝囊大小變化。若出現(xiàn)劇烈疼痛、腫塊無法回納或嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)，需立即就醫(yī)。平時保持適度運(yùn)動如散步、太極拳，控制體重在正常范圍。睡眠時抬高臀部15度可減輕腹腔壓力，建議選擇硬板床墊。所有保守治療方法均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整方案。