醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小兒慢性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻癢、打噴嚏等癥狀，可能伴有嗅覺減退或頭痛。慢性鼻炎通常由過敏、感染、環(huán)境刺激等因素引起，病程持續(xù)超過12周。若癥狀反復(fù)或加重，建議家長及時帶孩子就醫(yī)檢查。

  1、鼻塞

  鼻塞是小兒慢性鼻炎最常見的癥狀，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)鼻腔通氣不暢，夜間可能加重。鼻塞可能與鼻黏膜充血腫脹、分泌物增多有關(guān)。長期鼻塞可能導(dǎo)致孩子張口呼吸、睡眠不安。家長需注意保持室內(nèi)濕度，避免接觸冷空氣或粉塵等刺激物。醫(yī)生可能根據(jù)情況開具糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸羥甲唑啉噴霧劑等藥物緩解癥狀。

  2、流涕

  小兒慢性鼻炎常出現(xiàn)清水樣或黏膿性鼻涕，可能向后流入咽喉引發(fā)咳嗽。過敏性鼻炎以清水樣涕為主，感染性鼻炎可能出現(xiàn)黃綠色膿涕。家長可用生理性海水鼻腔噴霧幫助清潔，減少分泌物刺激。醫(yī)生可能建議使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制癥狀。

  3、鼻癢

  患兒可能頻繁揉鼻、皺鼻或做鬼臉，這是鼻癢的典型表現(xiàn)。過敏原刺激鼻黏膜神經(jīng)末梢是主要原因。家長需注意避免孩子接觸花粉、塵螨等過敏原，定期清洗床上用品。醫(yī)生可能開具鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗過敏藥物。

  4、打噴嚏

  陣發(fā)性連續(xù)打噴嚏多在晨起或接觸過敏原后發(fā)作，可能伴隨眼癢、流淚。這與鼻黏膜敏感性增高有關(guān)。家長應(yīng)記錄孩子打噴嚏的誘因和時間，幫助醫(yī)生判斷病因。布地奈德鼻噴霧劑、氮卓斯汀鼻噴霧劑等藥物可減輕此類癥狀。

  5、伴隨癥狀

  部分患兒可能出現(xiàn)嗅覺減退、頭痛、注意力不集中等表現(xiàn)。長期鼻塞可能導(dǎo)致缺氧，影響學(xué)習(xí)和生長發(fā)育。家長需觀察孩子是否有夜間打鼾、白天嗜睡等情況。醫(yī)生可能根據(jù)病情聯(lián)合使用鼻用激素噴霧、抗組胺藥等綜合治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行鼻內(nèi)鏡等檢查。

  小兒慢性鼻炎需要長期規(guī)范管理，家長應(yīng)幫助孩子保持鼻腔清潔，避免接觸已知過敏原，規(guī)律用藥并定期復(fù)診。冬季注意保暖防感冒，夏季避免空調(diào)直吹。飲食上多補(bǔ)充維生素C和鋅，適量飲用溫水，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強(qiáng)體質(zhì)，但霧霾天需減少外出。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿涕增多等情況，須及時就醫(yī)排除鼻竇炎等并發(fā)癥。