醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢囊腫通?？梢宰鍪中g(shù)，但需根據(jù)囊腫性質(zhì)、癥狀及患者個體情況綜合評估。卵巢囊腫多為良性，部分可自行消退，若存在惡變風(fēng)險、體積過大或引發(fā)嚴(yán)重癥狀時，建議手術(shù)干預(yù)。

  生理性卵巢囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān)，通常無須手術(shù)，定期復(fù)查即可。此類囊腫直徑常小于5厘米，可能伴隨輕微腹脹或月經(jīng)異常，超聲檢查顯示囊壁薄且無實性成分。病理性囊腫如子宮內(nèi)膜異位囊腫或囊腺瘤可能需手術(shù)處理。子宮內(nèi)膜異位囊腫常引發(fā)痛經(jīng)、性交痛及不孕，超聲可見囊內(nèi)密集點狀回聲。囊腺瘤生長緩慢但可能增大至10厘米以上，壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致排尿困難。手術(shù)方式包括腹腔鏡囊腫剔除術(shù)和開腹手術(shù)，前者創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，適用于多數(shù)良性囊腫。惡性囊腫需擴大手術(shù)范圍并聯(lián)合病理檢查。

  卵巢囊腫手術(shù)需嚴(yán)格把握指征。絕經(jīng)后新發(fā)囊腫、囊腫實性成分增多或血流信號豐富時，惡變概率升高，應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)。急性腹痛可能提示囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，需急診手術(shù)避免卵巢壞死。手術(shù)可能影響卵巢儲備功能，年輕患者需謹(jǐn)慎評估生育需求。術(shù)后復(fù)發(fā)概率與囊腫類型相關(guān)，子宮內(nèi)膜異位囊腫復(fù)發(fā)率較高，需長期管理。

  術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動1-2個月，定期復(fù)查超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，限制高雌激素食物攝入。保持會陰清潔，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴及性生活。若出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血需及時復(fù)診。