醫(yī)生回答(1)

• 劉愛華

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  血小板減少性紫癜多數(shù)患者可通過規(guī)范治療控制病情，長(zhǎng)期病程患者需個(gè)體化評(píng)估。治療方法主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫球蛋白沖擊、脾切除術(shù)、促血小板生成藥物。

  1、糖皮質(zhì)激素治療

  作為一線用藥，潑尼松等可抑制抗體產(chǎn)生，起效較快但需注意骨質(zhì)疏松等副作用，急性期多采用大劑量沖擊后逐漸減量。

  2、免疫球蛋白沖擊

  靜脈注射丙種球蛋白能快速封閉抗體，適用于嚴(yán)重出血或術(shù)前準(zhǔn)備，但療效維持時(shí)間較短，需重復(fù)進(jìn)行。

  3、脾切除術(shù)

  對(duì)藥物無效的慢性患者，脾臟切除可減少血小板破壞，術(shù)后需接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，有效率約三分之二。

  4、促血小板生成藥物

  艾曲泊帕等TPO受體激動(dòng)劑可刺激巨核細(xì)胞成熟，適合難治性病例，需監(jiān)測(cè)肝功能及血栓風(fēng)險(xiǎn)，起效時(shí)間約2-4周。

  病程6年患者建議完善骨髓穿刺等檢查評(píng)估病情分期，聯(lián)合治療期間需定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，保持均衡飲食有助于造血功能恢復(fù)。