醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  2歲小孩反復(fù)發(fā)燒可通過(guò)物理降溫、補(bǔ)充水分、調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式治療。反復(fù)發(fā)燒通常由病毒感染、細(xì)菌感染、積食、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、中耳炎等原因引起。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭額頭、頸部、腋下等部位幫助散熱，水溫控制在32-34攝氏度較為適宜。避免使用酒精或冰水擦拭，以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)?？芍貜?fù)進(jìn)行擦拭，每次持續(xù)10-15分鐘。同時(shí)保持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度，穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物。

  2、補(bǔ)充水分

  發(fā)燒會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快，需要少量多次補(bǔ)充溫開(kāi)水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。每次喂水量以孩子能接受為宜，避免強(qiáng)迫喂水引起嘔吐。觀察尿量和尿色，若6小時(shí)以上無(wú)排尿或尿色深黃，提示可能存在脫水。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可增加哺乳次數(shù)。

  3、調(diào)整飲食

  選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米粥、面條湯、蔬菜泥等。避免油膩、高糖及難消化食物?？蛇m量食用蘋果、香蕉等富含維生素的水果。若食欲不振不必強(qiáng)迫進(jìn)食，但需保證水分?jǐn)z入。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可暫停固體食物，待體溫下降后再逐漸恢復(fù)飲食。

  4、藥物治療

  體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物，如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚滴劑或小兒退熱栓。不可自行交替使用不同退熱藥或超劑量用藥。細(xì)菌感染引起的反復(fù)發(fā)燒可能需要使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程。

  5、就醫(yī)檢查

  若發(fā)熱持續(xù)超過(guò)72小時(shí)，體溫反復(fù)超過(guò)39攝氏度，伴隨精神萎靡、皮疹、抽搐、呼吸急促等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、尿常規(guī)等檢查明確病因。病毒感染通常具有自限性，細(xì)菌感染需規(guī)范使用抗生素。中耳炎等局部感染需針對(duì)性治療。

  家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次并記錄。保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。發(fā)熱期間讓孩子多臥床休息，減少活動(dòng)量。退熱后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡，可用溫水擦浴保持清潔。若孩子出現(xiàn)手腳冰涼、面色蒼白等循環(huán)不良表現(xiàn)，或發(fā)熱伴隨噴射性嘔吐、頸部僵硬等腦膜刺激征，應(yīng)立即急診就醫(yī)。平時(shí)注意營(yíng)養(yǎng)均衡和適度戶外活動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。