醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便干燥出血不一定是腸癌，可能與痔瘡、肛裂、腸道炎癥、腸息肉、腸癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、痔瘡

  痔瘡是直腸下端或肛管靜脈叢擴(kuò)張形成的團(tuán)塊，大便干燥時(shí)摩擦痔瘡表面可能導(dǎo)致出血，通常表現(xiàn)為便后滴血或手紙帶血。痔瘡出血多為鮮紅色，血液不與糞便混合?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、溫水坐浴緩解癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物。

  2、肛裂

  肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，大便干燥時(shí)排便可能撕裂潰瘍面導(dǎo)致出血，伴有排便時(shí)劇烈疼痛。出血量較少，多為便紙染血?？赏ㄟ^(guò)高纖維飲食、保持肛門清潔、使用開塞露軟化糞便改善癥狀，嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠等藥物促進(jìn)愈合。

  3、腸道炎癥

  潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病可能導(dǎo)致腸道黏膜損傷出血，常伴有腹瀉、腹痛、黏液便等癥狀。出血多為暗紅色或鮮紅色，與糞便混合。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥。

  4、腸息肉

  腸息肉是腸道黏膜隆起性病變，大便干燥時(shí)摩擦息肉表面可能導(dǎo)致出血，通常無(wú)痛感。出血量較少，多為間斷性?？赏ㄟ^(guò)腸鏡檢查明確診斷，較小息肉可在腸鏡下切除，較大息肉需手術(shù)切除并送病理檢查。

  5、腸癌

  腸癌是腸道黏膜惡性病變，腫瘤表面潰破可能導(dǎo)致出血，常伴有排便習(xí)慣改變、腹痛、消瘦等癥狀。出血多為暗紅色或黑色，與糞便混合。需通過(guò)腸鏡、病理檢查確診，根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療、放療等綜合治療。

  日常應(yīng)注意保持飲食均衡，多吃富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、菠菜、蘋果等，適量飲水，避免久坐久站，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。如出現(xiàn)持續(xù)便血、排便習(xí)慣改變、體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善腸鏡等檢查。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查，早期發(fā)現(xiàn)腸道病變。