醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺結(jié)節(jié)4類(lèi)及以上通常屬于較嚴(yán)重的情況，需進(jìn)一步明確性質(zhì)。乳腺結(jié)節(jié)按BI-RADS分級(jí)可分為0-6類(lèi)，主要有1類(lèi)未見(jiàn)異常、2類(lèi)良性、3類(lèi)可能良性、4類(lèi)可疑惡性、5類(lèi)高度可疑惡性、6類(lèi)已確診惡性。

  1類(lèi)乳腺結(jié)節(jié)指影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，屬于正常乳腺組織，無(wú)須特殊處理，定期復(fù)查即可。2類(lèi)結(jié)節(jié)為明確良性病變，如單純囊腫或纖維腺瘤，惡變概率極低，建議6-12個(gè)月隨訪。3類(lèi)結(jié)節(jié)良性可能性超過(guò)98%，常見(jiàn)于年輕女性的纖維腺瘤，需6個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。4類(lèi)結(jié)節(jié)惡性概率為2%-95%，需細(xì)分為4A、4B、4C三個(gè)亞類(lèi)，其中4A惡性概率較低但仍需穿刺活檢確認(rèn)，4C惡性特征更明顯。5類(lèi)結(jié)節(jié)具備典型惡性征象如毛刺狀邊緣或微鈣化，臨床高度懷疑乳腺癌，須立即組織病理學(xué)檢查。6類(lèi)為經(jīng)活檢證實(shí)的惡性腫瘤，需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療等綜合治療。

  發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免自行擠壓或熱敷，減少高脂飲食攝入，選擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少局部壓迫。建議每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳腺自檢，40歲以上女性每年接受乳腺超聲聯(lián)合鉬靶檢查。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬或伴隨乳頭溢血，無(wú)論分級(jí)如何均需及時(shí)就診。