醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核多數(shù)情況下可以治愈，通常需要6-9個(gè)月規(guī)范用藥，是否住院取決于病情嚴(yán)重程度，主要與傳染性、并發(fā)癥、藥物耐受性、治療依從性等因素有關(guān)。

  1、傳染性

  痰涂片陽(yáng)性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者需隔離住院治療，避免傳播。治療方案包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等聯(lián)合用藥，住院期間需定期監(jiān)測(cè)痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

  2、并發(fā)癥

  出現(xiàn)大咯血、呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)須住院。可能與空洞型肺結(jié)核或合并感染有關(guān)，表現(xiàn)為呼吸困難、血氧下降，需配合氧療及止血藥物如垂體后葉素。

  3、藥物耐受性

  肝功能異常等藥物不良反應(yīng)需住院觀察?？菇Y(jié)核藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，出現(xiàn)惡心、黃疸等癥狀時(shí)需調(diào)整用藥方案，必要時(shí)使用護(hù)肝藥物如谷胱甘肽。

  4、治療依從性

  兒童或自理能力差的患者建議住院督導(dǎo)治療。結(jié)核桿菌對(duì)單藥易產(chǎn)生耐藥性，住院可確保按時(shí)服用乙胺丁醇等二線藥物，減少治療失敗風(fēng)險(xiǎn)。

  治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素供給，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能。