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子宮瘢痕厚度0.4厘米且孕39周時(shí)通常建議住院評(píng)估剖宮產(chǎn)。瘢痕子宮妊娠風(fēng)險(xiǎn)主要有子宮破裂、胎盤異常、產(chǎn)程異常、緊急手術(shù)需求。
1、子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)瘢痕厚度低于0.5厘米可能增加子宮破裂概率，需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
2、胎盤異常瘢痕處胎盤植入或前置風(fēng)險(xiǎn)升高，可通過(guò)MRI明確胎盤位置，備血準(zhǔn)備剖宮產(chǎn)術(shù)。
3、產(chǎn)程異常瘢痕子宮陰道試產(chǎn)可能引發(fā)宮縮乏力，需配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案，禁用前列腺素類促宮頸成熟藥物。
4、緊急手術(shù)準(zhǔn)備提前建立靜脈通道，備好宮縮抑制劑和止血藥物，麻醉科與新生兒科需全程待命。
建議立即住院進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及產(chǎn)科超聲檢查，避免劇烈活動(dòng)并記錄胎動(dòng)變化，由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估分娩方式。
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