醫(yī)生回答(1)

• 黃鐘明

  副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  一側(cè)腎錯(cuò)構(gòu)瘤可通過定期復(fù)查、介入栓塞、射頻消融、手術(shù)切除等方式治療。腎錯(cuò)構(gòu)瘤通常由基因突變、雌激素水平異常、結(jié)節(jié)性硬化癥、先天性發(fā)育異常等原因引起。

  1、定期復(fù)查

  直徑小于4厘米且無癥狀的錯(cuò)構(gòu)瘤建議每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT檢查，監(jiān)測腫瘤生長速度及是否出現(xiàn)出血傾向。

  2、介入栓塞

  適用于腫瘤體積較大或伴有出血的患者，通過阻斷腫瘤供血動脈促使瘤體萎縮，術(shù)后需監(jiān)測腎功能變化及栓塞后綜合征。

  3、射頻消融

  對3-5厘米的錯(cuò)構(gòu)瘤可采用經(jīng)皮穿刺熱消融，具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但靠近集合系統(tǒng)的腫瘤需謹(jǐn)慎評估尿漏風(fēng)險(xiǎn)。

  4、手術(shù)切除

  直徑超過5厘米或反復(fù)出血的腫瘤需行腎部分切除術(shù)，合并結(jié)節(jié)性硬化癥患者需同時(shí)評估其他器官受累情況。

  日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動和外傷，控制血壓在130/80mmHg以下，每年復(fù)查腎功能及尿常規(guī)，育齡期女性需關(guān)注雌激素相關(guān)藥物使用。