醫(yī)生回答(1)

• 申劍

  主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  椎間孔鏡手術(shù)失敗的后果主要包括神經(jīng)損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、癥狀未緩解、硬膜外血腫等，需根據(jù)具體情況評(píng)估后續(xù)處理方案。

  1、神經(jīng)損傷

  手術(shù)操作可能誤傷神經(jīng)根或脊髓，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降，需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺、維生素B1及康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。

  2、感染風(fēng)險(xiǎn)

  術(shù)后可能發(fā)生椎間隙或椎管內(nèi)感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、局部疼痛，需使用頭孢曲松、克林霉素等抗生素控制，嚴(yán)重時(shí)需清創(chuàng)。

  3、癥狀未緩解

  部分患者術(shù)后仍存在腰腿痛，可能與髓核殘留或減壓不徹底有關(guān)，可嘗試非甾體抗炎藥如塞來昔布輔助物理治療。

  4、硬膜外血腫

  術(shù)中止血不完善可能形成血腫壓迫神經(jīng)，需急診行血腫清除術(shù)，術(shù)后使用甘露醇減輕水腫。

  術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床制動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)，定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況，必要時(shí)聯(lián)合疼痛科進(jìn)行多學(xué)科診療。