醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腦脊髓膜炎主要通過(guò)飛沫傳播、直接接觸傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性傳播和密切接觸傳播等途徑傳染。病原體可經(jīng)呼吸道分泌物、血液或體液交換進(jìn)入易感者體內(nèi)。

  1、飛沫傳播

  患者咳嗽、打噴嚏時(shí)產(chǎn)生的飛沫中含有腦膜炎奈瑟菌等病原體，易感者吸入含菌飛沫可能引發(fā)感染。在人群密集場(chǎng)所如學(xué)校、軍營(yíng)等更易發(fā)生此類(lèi)傳播，冬季發(fā)病率較高。預(yù)防需保持室內(nèi)通風(fēng)，必要時(shí)佩戴口罩。

  2、直接接觸傳播

  接觸患者呼吸道分泌物污染的物品后觸摸口鼻，或與患者共用餐具、毛巾等個(gè)人物品可能導(dǎo)致感染。腦膜炎雙球菌在體外存活時(shí)間較短，但肺炎鏈球菌等病原體可在物體表面存活較久。注意手衛(wèi)生是重要預(yù)防措施。

  3、母嬰垂直傳播

  孕婦患李斯特菌性腦膜炎時(shí)，細(xì)菌可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒。B族鏈球菌也可在分娩過(guò)程中經(jīng)產(chǎn)道傳染新生兒。孕期篩查和產(chǎn)時(shí)抗生素預(yù)防能有效降低風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

  4、醫(yī)源性傳播

  腰椎穿刺等醫(yī)療操作中若消毒不徹底，可能將病原體帶入蛛網(wǎng)膜下腔。輸血或血制品也可能傳播病毒性腦膜炎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，輸血前做好病原體篩查。

  5、密切接觸傳播

  與患者同住或長(zhǎng)期密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，如家庭成員、護(hù)理人員等。腦膜炎奈瑟菌的密切接觸者需預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即隔離就醫(yī)。

  預(yù)防腦脊髓膜炎需注意保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免前往人群密集場(chǎng)所，按時(shí)接種流腦疫苗。出現(xiàn)突發(fā)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬等癥狀須立即就醫(yī)。與確診患者密切接觸后應(yīng)接受醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)進(jìn)行藥物預(yù)防。流行季節(jié)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素增強(qiáng)免疫力，但疫苗防護(hù)仍是關(guān)鍵措施。