醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性絕經(jīng)后陰道出血可能由激素替代治療、陰道萎縮、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜癌等原因引起，需通過婦科檢查、影像學(xué)及病理診斷明確病因。

  1. 激素替代治療

  部分女性使用雌激素補(bǔ)充劑可能刺激子宮內(nèi)膜增生導(dǎo)致出血。建議調(diào)整用藥方案，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。

  2. 陰道萎縮

  絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致陰道壁變薄易損傷出血。局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏、普羅雌烯陰道膠囊可改善癥狀，配合保濕護(hù)理。

  3. 子宮內(nèi)膜息肉

  可能與長(zhǎng)期雌激素刺激或炎癥有關(guān)，表現(xiàn)為不規(guī)則出血伴分泌物增多。宮腔鏡下息肉切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后可短期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4. 子宮內(nèi)膜癌

  肥胖、糖尿病等因素可能增加風(fēng)險(xiǎn)，典型癥狀為絕經(jīng)后出血合并下腹痛。需行分段診刮術(shù)明確分期，根據(jù)病情選擇全子宮切除術(shù)或放化療。

  日常需保持會(huì)陰清潔，避免使用刺激性洗劑，定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。出血期間建議記錄出血特征并及時(shí)就診。