醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  寶寶嘔吐吐不出來(lái)可能是由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能紊亂、呼吸道感染、腸梗阻等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、藥物治療、物理干預(yù)等方式緩解。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

  1. 喂養(yǎng)不當(dāng)

  喂養(yǎng)過(guò)量、進(jìn)食過(guò)快或姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致胃部壓力增高。表現(xiàn)為吃奶后頻繁干嘔、哭鬧不安。家長(zhǎng)需采用少量多次喂養(yǎng)，喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘，避免立即平躺。哺乳期母親應(yīng)減少攝入油膩及產(chǎn)氣食物。

  2. 胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不完善導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流，常伴隨拒食和體重增長(zhǎng)緩慢?？赡芘c早產(chǎn)或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān)?？稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)胃腸功能，或鋁碳酸鎂混懸液保護(hù)胃黏膜。喂奶后保持30度斜坡臥位。

  3. 胃腸功能紊亂

  腸道菌群失衡或受涼后出現(xiàn)胃腸蠕動(dòng)異常，可能伴隨腹脹、排便減少。建議使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群，配合腹部順時(shí)針按摩。家長(zhǎng)需注意腹部保暖，避免夜間著涼。

  4. 呼吸道感染

  咽部炎癥刺激或鼻塞呼吸不暢時(shí)，可能引發(fā)干嘔反射。常見(jiàn)于感冒初期，伴有咳嗽、流涕等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀，配合生理性海水鼻腔噴霧保持呼吸道通暢。

  5. 腸梗阻

  先天性腸道畸形或腸套疊可能導(dǎo)致梗阻，表現(xiàn)為嘔吐物含膽汁、腹部包塊等急癥癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常哭鬧、血便等情況須急診處理。

  日常需記錄嘔吐頻率及伴隨癥狀，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。保持環(huán)境溫度適宜，衣物選擇寬松透氣的純棉材質(zhì)。6個(gè)月以上嬰兒可適當(dāng)補(bǔ)充溫水，輔食添加應(yīng)遵循由稀到稠的原則。若出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等脫水表現(xiàn)，或嘔吐持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，需緊急兒科就診。